因虚构医疗服务、允许冒名就医、医疗处方管理混乱等问题,现对4家存在违规现象的医疗机构进行处理,其中长兴雉城博爱门诊部被解除医保协议,长兴雉城城北诊所、长兴雉城陈文琴西医诊所、将被暂停医保协议2个月,长兴雉城雅正口腔诊所将被要求整改(整改期间暂停医保协议,整改期限3个月),在此期间参保人员的医疗费用不能报销。
长兴雉城博爱门诊部存在虚构医疗服务,虚开处方、非注册执业医师开展治疗行为等违规问题,造成了医疗保险基金的损失,严重违反了医疗保险规定及服务协议有关条款,因此自2017年12月1日起解除与该门诊部签订的医保服务协议。本县医疗保险经办机构不再支付参保人员2017年12月1日(含)以后在该门诊部发生的医疗费。
长兴雉城城北诊所、长兴雉城陈文琴西医诊所存在允许冒名就医、医疗处方管理混乱等问题,将被中断执行协议2个月。长兴雉城雅正口腔诊所注册执业医师发生变更,暂时已不符合准入条件,将被要求整改,整改期间暂停医保服务协议,整改限期三个月,限期内未能整改到位的,将解除医保服务协议。
长兴县人力资源和社会保障局
2017年12月1日
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